审阅者: 陈办成(北京大学深圳医院)
在人们的认知里，全身上下，哪都有可能得肿瘤，至于指甲这种“旮旯”嘛，应该不会出大事吧。
但，真的是这样吗？
天呐，指甲上也会长恶性肿瘤！而且，这样的案例还不在少数……
每天在眼皮子底下晃来晃去的指甲，怎么就瞒天过海，任由肿瘤生了“根”、发了“芽”呢？
一、指甲上长出不疼不痒的黑线，她为了保命只能截指
53 岁的冯女士常年在家务农，以种玉米为生。五六年前，她突然注意到自己的右手拇指指甲，莫名其妙长出了一道“若隐若现”的黑线，但也不痛不痒，没什么异常。
就这样，两年，三年，四年……这条“固执”的黑线一直没有消失……
可从去年 5 月起，她那个指甲从黑线处出现裂痕。涂抹外用药治疗后，不但没修复好，反倒全部掉落，还形成了溃疡面，指甲的根部皮肤末端与手指末端，都出现了黑色色素沉着。
好好的指甲咋就黑了，还破了？她这才意识到问题的严重性，到了医院，做了各项检查后，医生确诊冯女士的指甲长“肿瘤”了：甲母痣恶变转成黑色素瘤，并建议她进行截指治疗。
二、这条黑线到底藏着什么“信息”？
指甲上出现的这条“黑线”，就是甲母痣最常见的症状。甲母痣，其实就是一种“痣”，和你身上的黑痣没啥区别，只是长的位置比较特殊。但这种痣一旦癌变成“黑色素瘤”，就比较可怕了！
不过虽然甲黑线是甲母痣的常见症状，但甲黑线和甲母痣并不能画等号。甲下黑子、甲黑素细胞活化、甲真菌病、药物引起的色素沉淀、微量元素缺乏等因素也可能会出现甲黑线的情况，因此需要专业的医生进行鉴别和综合诊断。
黑线“黑化”起来确实杀伤力不小！在生活中，除了“黑线”，还有“白线”“白斑”各种指甲问题，以及背了很多锅的“月牙”……它们的出现到底是偶然，还是命运馈赠的“礼物”，早已标好了“疾病”的标签呢？
那些你一直担心的各种指甲问题，今天一起来解决一下。
三、指甲没有“月牙”就不健康？
月牙的学名叫甲半月或半月痕，网上流传着一些说法，“有半月痕更健康”“十个手指要有八到十个月牙为好”。
呵呵，咱就笑笑。月牙是什么，你真的了解吗？
指甲的甲基不断生成新的角蛋白细胞，而月牙就是那些鲜活的、白色的角蛋白细胞的集体。当这些白白胖胖的新生细胞推着上一代的细胞走上甲根时，上一代的细胞们被越挤越扁，渐渐死去、变硬，就形成了指甲。
简单来说吧，我们的指甲其实是一堆已经死去的小小细胞堆积的，而月牙，就是还没变硬变透明的新指甲，是甲基区角蛋白细胞向角蛋白转变的遗迹，并没有比其他部位有更重要的健康意义。
四、那为什么有的人月牙大，有的人没月牙呢？
这跟身体的新陈代谢有关，而且不同的人差异很大。随着年纪增长，身体的新陈代谢越来越慢，所以月牙的数目和大小随年龄减少，大部分成年人只在拇指、食指可见。
有些人因为先天的甲基比较靠后或指甲的生长速度比较慢，使得月牙躲起来不肯露面，会显得比较小[1]。
但要注意，如果短期内月牙忽然变大、变小，或者消失了又出现，则需警惕是不是甲状腺出问题了。
甲状腺机能亢进，会让整个身体的新陈代谢变得飞快，指甲的生长也不例外。
这时，已经有点硬但还没变成半透明的角蛋白会非常多，让原本没有月牙的人，突然拥有很多饱满的月牙，而有月牙的人，月牙会越来越大。如果是甲状腺机能减退，就刚好相反。
五、合格的指甲究竟是哪种颜色？
一个健康的指甲，甲周应该皮肤光洁柔软，甲床红润、坚韧、平滑有光泽，厚薄适中。
看花色：粉红粉红的颜色最正，粉色中透出光泽，那就是上等佳品~
看质地：有韧性，摸上去手感坚韧平滑，那是极好的。
总的来说，第一眼看上去花色上等，质地好，就是一个合格的指甲。
指甲的颜色出现了异常：
白色：也就是我们常说的没有一点“血色”，这可能提示你身体血液中红细胞过少，也可能表示有肝脏疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、心力衰竭或饮食中缺乏营养素。
黄色：这种黄色通常伴有指甲盖厚，还老长不长。这和一种叫“黄甲综合征”的病有关系，提示有肺脏疾病。
蓝色或紫色：医生将此称为发绀，比如我们形容一个人冻得“嘴唇都发紫了”，这就是“发绀”，这种现象的出现，就是在提示你身体的红细胞无法运输足够的氧气。
指甲出现异样的线条或斑点：
淡淡的红色或棕色线条。它们被称为片状出血。指甲创伤或真菌感染会导致这一现象。银屑病、黑色素瘤或心脏内膜感染也会出现这种现象。
从指甲底端延伸至尖端的较粗的黑色或棕色线条，可能提示黑色素瘤，也就是开篇中冯女士的病症，当然，不止黑线，有时也会出现一个黑色斑点。
指甲形状发生异样的改变：
勺子形状。指甲变薄且中间凹陷，像个小勺子一样。这可能表示有心脏病、创伤、狼疮、甲状腺功能减退或铁含量异常。
出现凹点或分裂。慢性炎症皮肤病——银屑病，通常从指甲开始，会导致指甲分裂或表面出现凹点。
指甲变厚。灰指甲，一个传染俩！这种传染病可能就是从指甲变厚，呈现灰黄、灰褐色或有脱屑开始。
呈杵状。手指尖“膨胀”了！而且指甲弯曲，看起来像倒下来的勺子下端。这可能表示肺脏或心脏疾病，甚至是炎性肠病。
看完这些异常症状，小伙伴们估计已经默默伸出十个手指了，如果发现有一模一样的问题，此时估计慌得一批了。
停！别！慌！
不要忽视指甲的变化，但也不要立即得出结论。疾病会导致指甲变化，但无法反推。所以没有医生会仅凭看指甲来诊断疾病，一定是根据更多检查来明确是否有问题。
其实，能一口气看到这儿的小伙伴，看出来了，都是指甲的“真爱”粉！那最后再温馨提醒一下喜欢美甲的小仙女们：
美甲操作要经过一系列的打磨、抛光，不仅会破坏指甲表面的保护层，使得指甲质脆易断，严重的还可能引起甲沟炎。美甲过程中消毒不严以及色素产品质量等问题， 更是有健康隐患呢~
指甲本甲：我本来就很美，就不用给我做啥整容啦~
参考文献：
[1] 杨希川.第三军医大学西南医院皮肤科副主任.《指甲的变化 真没多大事吗》.养生大世界.2018.第 01 期.
[2] Rich P, Scher R K. An atlas of diseases of the nail[M]. CRC Press, 2003.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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