原标题：【妇产科普】胎盘位置低，还能长上去吗？
聊一聊前置胎盘那些事儿
一.前置胎盘
门诊的时候，不少孕妈妈拿着超声单子疑惑， 啥叫胎盘位置低，啥叫前置胎盘？
前置胎盘是指胎盘组织覆盖宫颈内口，将来可能会导致大量出血、早产及需要剖宫产。如果胎盘距离宫颈内口2cm以内，就是常说的胎盘位置低。
孕20周以上的孕妈妈如果发生无痛感的阴道流血，首先应怀疑前置胎盘，应该及时去医院就诊，并做超声检查以明确胎盘位置。
如果孕妈妈既往做过剖宫产，那么再次怀孕发生前置胎盘的风险会增加，而且发生风险随着剖宫产数的增加而增加，还有怀双胎的孕妈妈比单胎妊娠的孕妈妈患前置胎盘的概率高的多。
二.孕 中 期胎盘位置低，将来有没有可能长上去？
孕期随着子宫的增大，子宫下段的拉长，一部分胎盘位置低的孕妈妈在孕晚期会出现胎盘相对位置的上移，胎盘位置也就恢复正常了。所以在 孕中期是不会轻易下结论哪位孕妈妈是胎盘位置低或是前置胎盘的。
可是如果到了 孕35周胎盘位置还是低或是前置胎盘的话，那么无论有无既往剖宫产的情况，孕妈妈到分娩时候，胎盘位置都很难相对再上移了。
另外，孕中期胎盘覆盖或超越宫颈内口的面积越大，前置胎盘一直持续至分娩的可能性就越大。
三.胎盘位置低在孕期会有哪些风险呢？
前置胎盘的最常见的症状是 无痛性的阴道出血，一多半的病例可能会发生一次或多次出血，如果伴有宫缩，出血可能会增多，可能会收入院进行评估和医疗处理。如果出血还是很多或是合并别的病情，很有可能会提前进行剖宫产分娩。
也有少部分孕妈妈一次都不出血，这时候更要注意排除另一个严重疾病——胎盘植入。
一般来说，孕妈妈被诊断为前置胎盘后，医生还会考虑是不是合并胎盘粘连或胎盘植入。妈妈既往剖宫产或是宫腔操作的次数越多，胎盘粘连或植入的发生率就越高， 这个也是很危险的病情。
如果确实胎盘位置低到覆盖住宫颈内口，这种叫 前置胎盘，一般都不建议阴道分娩，剖宫产手术对孕妈妈和宝宝都更安全。即便将来需要做剖宫产，前置胎盘本身一般是不会影响宝宝生长发育的，这一点孕妈妈不要多担心。
四.胎盘位置低的孕妈妈有啥需要注意的吗？
避免增加腹压的动作，比如解大便用力，频繁咳嗽，用力下蹲等等。
还有 避免性生活和过多运动。
当然并不是说不可以日常活动了，这些都是不受影响的。
五.那么因为前置胎盘做剖宫产手术，和其他孕妈妈一样吗？
剖宫产手术的基本步骤和其他孕妈妈大致是一样的。但是由于胎盘附着于子宫下段，这部分的子宫肌层相对较少，收缩力弱，胎盘剥离离开子宫后一旦出现宫缩乏力、子宫下段的血管会开放，导致术中术后的妈妈都比其他的孕妈妈 更是容易出血 。
六.听起来可怕，那么有没有能止血的办法呢？
当然有啦！一般是先无创操作后有创操作。
如果可以，手术医生会在术中选择尽量避开胎盘的切口，并给予严格止血，给予促进宫缩的各种药物，比如缩宫素，麦角新碱，卡前列氨丁三醇等。 必要时，还有可能输血、输血浆，填宫纱、双侧子宫动脉结扎等。
孕妈妈不要过分担心，因为医护人员都会尽心尽力为您和宝宝的健康保驾护航的~
祝广大孕产妇顺利好孕！
科普专家：马莹
北京妇产医院产二科副主任医师
出诊时间：周四下午产二科门诊、周五上午产前诊断中心门诊 （以当日号源为准）
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