最近，应该不少朋友都看到了南方多地“流感暴发”、“发热门诊爆满”的消息，身边也有不少出现感冒发烧的人，难免感到担忧。我们采访了来自中日医院呼吸与危重症医学科张祎医生。
夏季流感正常吗？为什么会反季爆发？
张医生介绍，流感病毒全年易感，只要温度不是特别高都是有可能会爆发的。在大多数地区，尤其是温带地区，流感确实容易在冬春季暴发，但是，在一些低纬度、热带地区，由于气温、湿度等因素的影响，全年都可能有流感发生。
自从进入六月以来，南方很多城市都遭遇了极端天气变化，开启了大范围降雨模式，气温的骤升骤降会影响人体免疫力，加上这几年疫情期间居家多、接触病原体较少而导致免疫欠债，很多人体内的流感病毒抗体下降，也积累了大量易感人群，遇到流感新变异株出现时会失去抵抗能力，从而引起了大范围流感流行。
我们也能看到，根据国家流感中心最新统计数据显示，南方省份哨点医院报告的门诊病例中流感样病例占比为5.8%，高于前一周水平(5.1%)，高于2019-2021年同期水平(4.4%、3.0%和4.3%)，显著高于2019年流感大爆发季的同期门诊病例中流感样病例占比水平。
另外，根据世界卫生组织全球流感监测和应对系统最新数据显示，2022年以来，南北半球流感发生率大幅回升，但整体而言并没有显著升高达到暴发的程度，北方地区目前只监测到零星流感病毒，大家也不必过于恐慌。
感冒、流感、新冠如何快速鉴别？叠加风险有多大？
张医生介绍，目前监测到的流感，都是以甲流H3N2亚型为主，主要的临床表现以持续的高热（≥39℃，持续3-4天）、明显的全身肌肉酸痛、乏力为主，咽痛、咳嗽等上呼吸道症状相对较轻。
而普通感冒临床症状则常集中表现为上呼吸道不适，主要有鼻塞明显、咽痛咽痒、咳嗽流涕等，偶尔有一过性低热和头痛。新型冠状病毒感染可以无症状，仅在呼吸道中检测到病毒，对于一些轻症患者可以有发热、咳嗽、畏寒等身体不适。
流感与普通感冒的区别，简单来说，流感的全身症状重，鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻，而普通感冒则相反。对于与新冠病毒感染的区别张医生解释，目前没有特别好的区分方法，都是一些上呼吸道感染的症状，特别是奥密克戎，普通人仅仅通过症状难以区分。
目前在临床上，医生一般会通过病人出现的症状，流行病学史以及病原学诊断结果来一步步诊断。目前大部分发热门诊都开展了针对新冠、流感病毒的核酸检测和抗原检测，有助于快速确诊。
当前新冠背景下，流感和新冠叠加流行风险还是存在的，中疾控国家流感中心王大燕主任认为，2021年之后，流感就呈现一个逐步上升的趋势了，在2021-2022年的冬季，部分省份已经达到甚至超过了疫情前的流感水平，可以初步判定2022冬到2023春，依然会呈现季节性的流行期。
之前也有一些研究发现感染了流感病毒以后更容易感染新冠病毒，以及如果既感染了流感病毒，又感染了新冠病毒，那么发生重症甚至死亡的风险比单独感染新冠病毒更高，鉴于下半年合并流行的可能性较大，大家需要提高警惕。
作为预防流感的最重要手段，流感疫苗为什么每年都需要接种？现在要不要赶紧去打疫苗？
张医生介绍，流感病毒的突变率很高，会不断发生抗原漂移和抗原转变，这种突变特性会损害我们免疫系统对新变种病毒的抵抗能力。这也是为什么，每年都需要根据上一流感季结束时流行的流感病毒全球监测结果，在流感季前确定当季疫苗所包含的流感抗原，开发针对当季流行病毒的新疫苗，如果疫苗病毒株与流行病毒株不匹配，会导致疫苗效力降低。
此外，流感疫苗接种的免疫力随时间推移会逐渐减弱，因此也建议每年接种。推荐对所有6个月及以上的个体进行流感疫苗接种，特别是孕妇、儿童、65岁以上的老年人、慢性病患者、卫生工作者，研究也证实对于一些癌症患者及移植受者等特殊人群，接种流感疫苗都是安全且推荐的，流感疫苗也可与新冠疫苗同时接种，只要选择不同的注射部位即可。
至于现在要不要赶紧去打疫苗，张医生解释，没有必要，如果是为了预防这波夏季流感，现在再去接种有点来不及了，一般流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果是之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。而且，对于我们来说，流感疫苗接种的理想时间为北半球的10月以前，也就是下个流感季来临前，目前接种的话，一个可能不是当季敏感的毒株，另外也有可能到了真正的流感季节，它的保护效力就减弱了。
另外，张医生也强调，流感病毒传播的一个主要途径就是通过手传播，特别是通过物表接触，像在触摸过公共物件如扶手、门柄、电梯按钮后，从外面回家后，戴口罩前及除口罩后，如厕后，一定避免在未洗手前触摸眼、鼻、口。勤洗手、戴口罩、少去人群聚集的场所，做好个人防护在预防流感这样的呼吸道传染病上非常有效。
流感早期抗病毒治疗非常关键，家中要不要备一些奥司他韦？
张医生介绍，没有必要。虽然奥司他韦被证实能有效治疗甲型和乙型流感的抗病毒药物之一，但并不是大家认为的“特效药”，它的主要作用是缩短病程，而且药物本身并不能够预防流感，接种流感疫苗始终是预防流感病毒感染的首选。
对于免疫力正常的人群来说，流感通常也是自限性的，即使不用任何药物，绝大多数人也可以在1-2周内痊愈，只需要进行对症治疗，比如高热伴有不适症状可以口服退热药（如布洛芬或者对乙酰氨基酚）。对于一些容易出现流感并发症的高危人群推荐进行抗病毒治疗（发病后48小时内），具体需要医生结合实际情况评估，不建议私自通过各种渠道囤奥司他韦，自行用药。
肺炎、急性呼吸窘迫综合征是导致流感患者病情危重最常见的并发症，大家应随时观察自己的病情是否恶化，当出现呼吸急促、指氧（血氧饱和度）下降的情况，就要及时就医。
专家简介 张祎
2013年获得博士学位，主治医师，2018年PCCM专培项目结业。从事呼吸危重症临床工作。研究方向:，针对重症患者急慢性呼吸衰竭的救治开展多项临床研究，参与“急性肺损伤后炎症调控与组织修复机制”研究工作。承担国家自然基金项目1项，参与国自然面上项目、十三五国家重点研发计划等多项国家级项目。发表SCl、核心期刊论文多篇。学术兼职:担任中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会青年委员。
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排版：金豆
