持续性腹痛如闹钟般准时响起,每天下午3点左右疯狂发作。小丽刚到医院时还以为是腹泻,但很快就被医生诊断为慢性结肠炎。“我得的不是腹泻而是克罗恩炎!”小丽急着向医生诉说病情。医生说她是典型的普通肠胃炎和克罗恩病患者。
随着腹痛,腹泻症状加重,正常生活被彻底打破,在反复治疗下,小丽也尝试了各种"偏方",但仍不能彻底根治,病程迁延不愈。小丽是个典型的农村姑娘,初中毕业后就到县城打工。由于父母工作忙,她一直得不到很好的照顾。小美上大学后,才发现原来自己也有很多问题。如今,又是结婚生子的“十字路口”,小丽感到无所适从。
克罗恩病会遗传给下一代吗?它是否需要治疗和预防?有没有特效药物可以控制病情?患者能否通过饮食调节缓解症状?这些问题都是克罗恩病患者非常关心的。什么是克罗恩病?病因有哪些?如何及早发现呢? 健康网第39期邀请中山大学附属第六医院消化内科主任高翔教授,为大家详细解答克罗恩病的诊治。
克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)是一种长期,反复发作的肠道非特异炎症疾病,是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种。
由于克罗恩病患者绝大部分为中青年群体,面临升学、工作、结婚、生子等人生重大问题,因此心理负担相对较重。
高翔表示,目前国内克罗恩病整体发病水平偏低,不足十万分之一,患者无需因疾病而过度焦虑,有生育需求的患者可在医生指导下有计划地怀孕。
克罗恩病是近年来屡见报端的"绿色癌症",其含义是:一旦罹患这种炎症性肠病,将给患者及其家属带来极大的负面影响,同时也使患者丧失与同龄人同等条件竞争的斗志。
对此,高翔并不认可,她强调:“克罗恩病已不是'绿色癌症',而应视为一种慢性疾病,类似糖尿病,高血压。尽管目前尚无根治手段,但克罗恩病患者在早期诊断,药物治疗,严密监控的共同'作用'下,病情可长期缓解,不影响寿命。”
二,腹痛久加之暴瘦,当心克罗恩病要“找上门”了;
克罗恩病极易误诊为普通胃肠炎,因此医生的经验尤为重要。 最近,美国疾病控制中心(CDC)发布了一份新报告,指出一些医生在诊断克罗恩病时存在很大误区。这些错误包括:不注意病史;忽略临床表现;对病因认识不足等。 高翔说,绝大多数患者都能通过早期症状及早发现并筛查克罗恩病发生的可能性。
但也有少数患者早期无明显症状,确诊时已出现严重肠穿孔或肠梗阻。 此外,由于克罗恩病起病隐匿,临床表现不典型,容易误诊为溃疡性结肠炎、慢性非特异性肠炎和其他肠道疾病等。一旦发生肠破裂就会危及生命,甚至死亡。其预后与治疗密切相关。 因此,学习识别克罗恩病的早期症状具有重要意义。
1.长期腹痛
若发生不明原因的腹部疼痛,症候群重复,或腹泻,大便次数增多,按肠胃炎处理无效,应警惕克罗恩病的发生。
2.体重下降
二是克罗恩病患者中约75%~80%存在明显的体重减轻现象,尤其是儿童青少年组,可引起生长发育迟缓。
3.其他症状
克罗恩病早期,还可出现反复口腔溃疡,以及多种皮疹,结节性红斑等坏疽性脓皮病。
部分患者可出现类似结核的间断性低热至中度热症状,或肛周疾病,如肛周瘘管,脓肿,疼痛等。
高翔还表示,除了腹痛、腹泻等常见症状外,还有一些特殊情况需要特别注意:一、是否患有炎症性肠病易被误诊为消化内科的炎症性肠病患者。
克罗恩病有哪些症状?
高翔:检测克罗恩病时,首先要做的是消化道的检查,主要包括口部、肛门和胃部等部位的检查以及胃镜检查;
而评估肛周是否也存在病变,需要完善肛管磁共振检查。
其次,血液检查也能有效判断疾病是否处于活动期; 因此对于肺结核和肺癌患者都要定期检测血常规指标,如果发现有异常就应该及时到医院就诊,以便能够得到准确的诊断结果;第三,临床上对肺结核病人可以使用化疗手段来控制病情。
克罗恩病的发病机制至今尚未明确,尽管相应的药物不断增多,副作用逐渐减少,治疗策略也与以往不同,但该病仍不能完全治愈。
高翔表示,目前已经有多种生物制剂上市,包括肿瘤坏死因子单抗,维多利珠单抗,乌司奴单抗等,全球性新药的研发也在不断进行,相信未来会给患者带来更多的福音。